ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Стельченко Анастасия Александровна, врач-психотерапевт учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии»

 Постковидный синдром (англ. Post-COVID syndrome), также известный как Long COVID  - последствия коронавирусной инфекции, при которой до 20% людей, перенёсших COVID-19 страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и дольше.

Основными причинами возникновения постковидной симптоматики являются вызванные вирусным заболеванием нарушения:

  • повреждение тканей органов (клетки легких, сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, желудка и кишечника);
  • тромбообразование (воспаления оболочек кровеносных сосудов, нарушения свертываемости крови);
  • повреждение клеток головного мозга и крупных нервов;
  • аутоиммунные реакции вследствие чрезмерного иммунного ответа.

Наиболее частные жалобы при обращении пациентов:

  1. хроническая усталость;
  2. слабость в течение всего дня;
  3. одышка, неполный вдох, тяжесть за грудиной;
  4. головная боль, головокружение, перепады давления;
  5. мышечная и суставная боль;
  6. выпадение волос и ухудшение состояния кожи (ногтей);
  7. воспалительные процессы в полости рта;
  8. высыпания и обострение кожных реакций;
  9. рассеянность, забывчивость, нарушения сна, тревоги, панические атаки;
  10. расстройства ЖКТ, диарея, нарушение аппетита;
  11. повышение и понижение температуры тела или её скачки;
  12. повышенное потоотделение;
  13. угнетенное настроение, депрессия, грусть.

Все чаще пациенты отмечают наличие психоэмоциональных нарушений после перенесенной коронавирусной инфекции. Предположительно подобные нарушения затронут до 10% населения.

Основными симптомами психоэмоциональных нарушений после перенесенной коронавирусной инфекции являются:

  • выраженная астения;
  • постоянное волнение, тревога и беспокойство по любому, даже незначительному поводу;
  • раздражительность, нетерпеливость;
  • внутренняя скованность и напряжение;
  • суетливость;
  • невозможность расслабиться;
  • чувство взвинченности и приближающегося «нервного срыва»; y сложности с концентрацией внимания;
  • ухудшение памяти, рассеянность;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянные страхи.

К соматовегетативным проявлениям последствий СOVID-19 относят:

  1. потливость;
  2. приливы жара и холода;
  3. ощущение сухости во рту и «кома» в горле;
  4. периодически появляющееся чувство нехватки воздуха;
  5. напряжение и боли в мышцах;
  6. расстройства стула, дискомфорт в области живота;
  7. головокружение;
  8. снижение полового влечения, у мужчин – ухудшение потенции;
  9. учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в грудной клетке;
  10. нарушения обоняний.

Кроме того, после перенесенной коронавирусной инфекции характерна ипохондрия. Пациент постоянно прислушивается к внутренним ощущениям, при любом ухудшении самочувствия старается как можно быстрее получить консультацию врача. И даже если по результатам проведенного обследования необходимости в медицинской помощи нет, он настаивает на назначении каких-либо анализов, лекарств.

Однако психоэмоциональные нарушения возникают не у всех.

Существует ряд факторов, которые определяют уязвимость человека и его способность к быстрому восстановлению.

К группам повышенного риска развития психоэмоциональных нарушений можно отнести следующих лиц:

  1. медицинские работники, особенно врачи, оказывающие помощь пациентам с COVID-19 в условиях повышенной нагрузки, подвергая себя риску заражения;
  2. пациенты, перенесшие COVID-19, особенно в случае госпитализации при тяжелом течении болезни;
  3. люди, потерявшие близких;
  4. люди, потерявшие работу и понесшие финансовые потери.

Профилактика и лечение:

Основные подходы к терапии психоэмоциональных нарушений: психотерапия и фармакотерапия, которые должны быть направлены на купирование тревоги, восстановление сна, лечение депрессии и иных психических отклонений.

Лечение психоэмоциональных нарушений – это сложная и длительная задача. Национальный институт здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания (The National Institute for Health and Care Excellence, NICE) в стандартах помощи пациентам со стрессовыми расстройствами предлагает руководствоваться следующими принципами:

  • поддержка (от специалистов здравоохранения, вовлечение пациентов в специальные группы общения, предоставление информации);
  • создание безопасной среды;
  • вовлечение родных и близких в проблему;
  • активное взаимодействие с пациентом в процессе составления плана лечения;
  • активный мониторинг состояния больного.

Рекомендована психотерапия. В первую очередь пациенту предлагают пройти курс сеансов у психотерапевта с применением техник проблемно-ориентированной терапии и когнитивно-поведенческой терапии для проработки и устранения основных эмоциональных предпосылок для прогрессирования расстройства. Кроме того, врачи предоставляют только реальную, объективную информацию о течении и последствиях коронавируса.

Фармакотерапия используется для купирования тревоги, восстановления сна, лечения депрессии и иных психических нарушений.

Как правило, в таком случае терапия направлена на восстановление физиологических процессов торможения в ЦНС. Препаратами выбора для лечения тревожно-депрессивных расстройств являются антидепрессанты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС (пароксетин, эсциталопрам, сертралин и др.).

Важно! Назначение и прием антидепрессантов только под контролем врача.

Медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией остается основным методом лечения. Психотерапевтических методов много, но каждый из них основан на внимании к больному, его поддержке в трудное время.

Цель лечения – помочь психике адаптироваться, восстановить у пациента социальную активность, работоспособность, улучшить психическое и физическое качество жизни.

Не стоить забывать о том, что важным компонентом в борьбе с COVID-19  в настоящее время является вакцинация населения. Согласно Национальному плану мероприятий по вакцинации против COVID-19 в Республике Беларусь на 2021-2022 годы планируется охватить прививками не менее 60% населения страны, что позволит создать коллективный иммунитет и предотвратить распространение инфекции. Вакцинация населения проводится на бесплатной основе. Будьте благоразумны, прививайтесь, ведь это единственный реальный способ преодолеть этот трудный период и вернуться к прежней жизни.