КОГДА НАМ НУЖЕН ПСИХОТЕРАПЕВТ

Коян Елена Валерьевна, врач-психотерапевт, заведующий отделением учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»

«Вам нужно обратиться к психотерапевту» - говорит врач в поликлинике. «Тебе нужно на прием к психотерапевту» - говорят родственники. После этих слов у человека может появиться гамма, порой не самых приятных, эмоций. Человек начинает чувствовать тревогу, беспокойство, раздражение, обиду, иногда злость. И только у некоторой части людей появится облегчение от того, что есть врач, который может им сказать, что с ними происходит.

Мы привыкли разделять тело, эмоции и разум. Как будто человек автомобиль, который можно разобрать на части, старую деталь заменить на новую и он поедет. Человек устроен намного сложнее. Любая эмоция имеет телесное проявление. Пережитые, но подавленные эмоции могут неблагоприятно отразиться на организме человека. И принятое лечение телесных симптомов не помогает от них избавиться. Я думаю каждый из нас слышал и знает истории о людях, которые долго страдают, но не могут уменьшить эти страдания. Конечно же, это не значит, что такому человеку обязательно нужна только психотерапия, психотерапия – не панацея, но улучшить состояние, уменьшить страдания она может. Болезнь влияет на психическое состояние, эмоциональное состояние влияет на течение болезни. У нас все взаимосвязано – тело, разум и эмоции.

Важно отметить, что в последние годы выросло понимание со стороны врачей и пациентов взаимосвязи между психическими и соматическими симптомами. Кроме того, при психосоматических заболеваниях тесно переплетаются между собой телесные и эмоциональные причины.

Так при каких же состояниях нам необходимо обращаться за помощью к психотерапевту. Начнем с психических симптомов. Я специально не буду указывать диагнозы, только состояния.

• Тревожное расстройство. В основе страха лежит инстинкт самосохранения. Эта эмоция сигнализирует о неблагополучии и опасности, помогая человеку выживать. Бояться –это нормально. Неадекватно, когда жизнь превращается в постоянную тревогу и страх. Усиливать страх, думать о нем постоянно, доводить до состояния паники – значит провоцировать болезнь.Страхи могут быть реальные - предстоящая операция, экзамен и воображаемые - я могу сейчас умереть, задохнуться и т.д., хотя оснований для этого по состоянию здоровья нет. Иногда тревога может быть постоянной, изнуряющей, по любому, даже малозначительному поводу. Человеку сложно расслабиться, порой невозможно, тягостное ощущение предстоящих неприятностей. При этом на первый план не всегда могут выходить психические симптомы. Часто о тревоге мы можем судить по телесным ощущениям: напряжение мышц, учащенное сердцебиение, ощущение «кома в горле», головные боли, учащенное мочеиспускание или позывы на дефекацию, затрудненное дыхание. Еще тревога может проявляться поведенческими симптомами: невозможность сконцентрироваться на работе или текущих делах, повышенная суетливость и неусидчивость, откладывание выполнения дел и невозможность заснуть. Если вы обнаружили у себя эти симптомы, то вам пора на прием к психотерапевту.
• Депрессивное расстройство. Каждому из нас свойственны перепады в настроении, когда мы испытываем грусть, печаль или подавленность. Обычно это носит кратковременный характер. При депрессивном расстройстве эти симптомы более длительные, к ним присоединяется постоянное чувство усталости, чувство вины, отсутствие удовольствия от дел, которые раньше вызывали приятные чувства, снижение веса, аппетита, невозможность сосредоточиться, могут присоединяться различные соматические симптомы. Головная боль- чаще всего утром и ночью, без четкой локализации. Ощущения могут быть самыми разнообразными: голову как бы сжимает жесткий обруч, по ней “ползают мурашки”, чувствуется жжение. Абдоминальный синдром проявляется неприятными ощущениями в области живота: болями, тяжестью, чувством жара или холода. Такое состояние может сопровождаться тошнотой, запорами или поносами, потерей аппетита. Самочувствие ухудшается ночью и утром, во второй половине дня становится легче. Кардиалгия - боль в сердце, жжение или холод в груди, сердцебиение. Артралгия - симптомы напоминают радикулит, заболевание суставов, мышечных болей или невралгии.

При депрессивных состояниях мучительное чувство гнетущей тоски приводит часто к суицидальным попыткам. Что делает это расстройство важным для выявления и дальнейшего лечения.

• Нарушение восприятия тела. При данном расстройстве у человека изменяется восприятие своего тела, прежде всего размеров его частей. Пациент может ощущать, что он непрочно стоит на земле, как будто под ногами вата или он находится рядом со своим телом. Это может сопровождаться дереализацией. Для человека окружающий мир изменяется, становится нереальным или как будто они смотрят на мир через стекло. Часто эти симптомы являются проявлением другого психического расстройства.
• Нарушения сна. Человек не может долго заснуть, сон поверхностный с частыми пробуждениями, либо ранним подъемом в три – четыре часа утра. К этому присоединяется физическая усталость, страх наступления ночи, разбитость утром. Нарушение сна может быть симптомом психического расстройства, либо побочным действием принимаемых лекарственных средств, либо внешние причины. Сон может быть нарушен кошмарными, тягостными сновидениями.
• Проблемы во взаимоотношениях с другими людьми. Когда человеку трудно осознавать границу между собой и другим человеком, он может проблемы этого человека воспринимать как свои собственные и переживать их также сильно. В обществе данное поведение одобряется, но оно может быть очень тягостно для самого человека, так как забирает много энергии. Иногда люди боятся эмоциональной близости из-за опасения быть «поглощённым другим человеком». Некоторые люди постоянно сливаются с другими людьми. При данных отношениях человек не осознает своих желаний, есть только «мы». «Мы выпили лекарство», «мы закончили школу» и т.д.

Следующая условная группа расстройств, где преобладают соматические симптомы.

• Мнительность, поиск у себя различных заболеваний. Иногда функциональные нарушения работы того или иного органа трактуется как тяжелое заболевания. Человек начинает искать у себя наличие тяжелого соматического заболевания, не доверяет врачам и проводимым обследованиям. Пациенты при этом убеждены, что страдают соматическим заболеванием и обижаются, когда их отправляют на прием к врачу-психотерапевту.
• Функциональные нарушения отдельных органов. В результате определенных воздействий со стороны психики могут происходить сбои в системе гормональной регуляции и в управлении центральной нервной системе. Такие психогенные соматические симптомы могут возникать под воздействием психологических нагрузок, в том числе и стрессов. Избежать психологических нагрузок со стороны внешнего мира невозможно. У каждого человека реакция организма на сознательные или бессознательные аффекты зависит от конституциональных особенностей данного человека. У некоторых пациентов с нарушением соматических функций происходит смещение внимания с психического на соматическое. В человеческом организме нет органа, на который не оказывала влияние психика. Чаще всего затрагивается система кровообращения и желудочно-кишечного тракта: приступообразное учащенное сердцебиение, аритмии, болевые ощущения, боли по ходу кишечника либо в эпигастрии, тошнота, отрыжка и др. проявления.
• Головные боли. Наличие головной боли - это повод для неврологического или соматического обследования. Но иногда она может быть проявлением депрессивной симптоматики или болью напряжения. И без помощи психотерапевта с ней сложно справиться.
• Проблемы, связанные с беременностью. Бесплодие, невозможность выносить плод для некоторых женщин является настоящей проблемой. По медицинским показаниям женщина здорова, а беременность не наступает. Скорее всего она не наступает по психологическим причинам. К тому же бессознательные конфликты могут привести к не вынашиванию плода. Разобраться в бессознательных мотивах человек самостоятельно порой не может. С этим лучше обратиться к специалисту.
• Семейные конфликты. Ссоры между супругами происходят с разной частотой и не всегда они требуют обращения к специалисту. Но если отношения находятся на грани разрыва, то прежде, чем принять окончательное решение, лучше обратиться за помощью. Иногда супруги без посторонней помощи не могут услышать друг друга, либо не справляются с конфликтами отношениями.
• Переживание смерти близких людей. Справиться с утратой нелегко. Чувства могут быть настолько сильными, что лишают человека возможности продолжать жить. Эмоции «замораживаются» и человек застревает на одном из этапов проживания горя. Близкие и друзья не всегда могут помочь человеку, переживающему потерю. Лучше обратиться за помощью к психотерапевту или психологу.

Невозможно в одной статье описать все случаи, проблемы и расстройства, которые могут быть причиной обращения к психотерапевту. Каждый человек будет сам для себя решать, когда ему нужна помощь специалиста в области психического расстройства.

За помощью к психотерапевту можно обратиться по месту жительства в поликлинику либо получить информацию по телефону 2456174.

Каждый человек ценен и важен кому-то в этом мире и достоин того, чтобы ему помогли.

Контактный телефон 245 20 52.