Коян Елена Валерьевна, врач-психотерапевт учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»
Сахарный диабет – распространенное хроническое заболевание, которое вызывается недостаточным количеством эндогенного инсулина или его сниженной эффективностью. Это заболевание бывает либо первичным (причина неизвестна или вызывается деструкцией b -клеток), либо вторичным (вызванным различными причинами, включая заболевания поджелудочной железы или антагонизмом между инсулином и стероидными препаратами). Существуют две основные формы заболевания: сахарный диабет I и II типа
Сахарный диабет I типа называют инсулинозависимым и развивается он обычно в детском или подростковом возрасте, развивается остро с появления выраженных признаков недомогания, потери массы тела, утомляемости, обильного мочеиспускания, жажды. Сахарный диабет II типа называют инсулиннезависимым, чаще развивается у пожилых и у людей с повышенной массой тела, течет бессимптомно и выявляется при обследовании по поводу других заболеваний. Сахарный диабет приводит к значительным соматическим осложнениям, ухудшает качество жизни и меняет привычный образ. Последствия развития этого заболевания касаются всех органов и систем, требуют длительного лечения и ответственного отношения со стороны пациента.
Сахарный диабет значительно изменяет привычный образ жизни человека – необходимо соблюдать диету и принимать препараты, а также постоянно заниматься профилактикой осложнений. Перед человеком возникают новые задачи по ресоциализации, необходимо получить новые знания о своем заболевании, принять ответственность за свое здоровье, которое во многом будет зависеть от соблюдения всех предписаний врачей, адаптироваться к новому образу жизни. Важным фактором является реакция близких людей, их поддержка, отсутствие гиперопеки. К тому же некоторым больным придется менять условия работы и очень важным будет понимание среди коллег о необходимости этих изменений.
Кроме того, у людей, страдающих сахарным диабетом, развиваются разнообразные психические расстройства, которые осложняют течение основного заболевания и ухудшают состояние.
К таким расстройствам относятся:
- депрессивный синдром, который проявляется сниженным настроением, подавленностью, снижением активности в повседневной жизни, повышенной утомляемостью, нарушением сна, повышенной тревогой и раздражительностью.
- ипохондрический синдром проявляется фиксированностью на соматическом неблагополучии, опасением за свое здоровье, многочисленными обследованиями и развивается на фоне тягостных внутренних ощущений и вегетососудистой нестабильности.
- фобический синдром проявляется в навязчивых страхах умереть от диабетической комы, получения травмы или развития тяжелых соматических осложнений (инфаркт миокарда, ампутация конечностей и др.);
- нарушения пищевого поведения, которые значительно ухудшают прогноз и течение сахарного диабета. Проявляется нервной булимией и анорексией и связано с необходимостью соблюдать диету и контролировать вес. Булемические эпизоды с последующим «очистительным» поведением больных, приводят к кетоацидозу и гипогликемии.
- когнитивные нарушения могут проявляться в нарушениях памяти и внимания, истощаемости психических процессов.
Люди, страдающие сахарным диабетом испытывают определенные психологические трудности, такие как:
- неопределенность в отношении будущего, пугают осложнения и получение инвалидности;
- нежелание сообщать о своем заболевании работодателю из-за страха потери работы
- отрицание наличия у себя серьезного заболевания, что может привести к несоблюдению схем лечения и утяжелению состояния.
В лечении сахарного диабета важно совместное участие врачей таких специальностей как эндокринолог, диетолог и психотерапевт.
На первом этапе постановки диагноза необходимо получить как можно больше информации о самом заболевании, его течении, осложнениях и методах лечения, а также привлечь к решению проблемы близких родственников.
На втором этапе подбора лечения важно сотрудничать с лечащим врачом и выполнять все рекомендации, а также прояснять смысл этих лечебных мероприятий.
На этапе амбулаторного лечения необходимо продолжить адаптацию к новому образу жизни и сохранять поддерживающее лечение.
На всех этих этапах важна роль психотерапевта, который помогает пациенту адаптироваться к изменившимся условиям жизни, дает поддержку и возможность проявиться переживаниям, которые возникают в процессе постановки диагноза и лечении. Также важны беседы с родственниками, испытывающими определенный стресс в связи с болезнью близкого человека.
Успешность лечения будет зависеть не только от подобранного лечения, но и от активной позиции самого больного. Важно чтобы усилия были разносторонними и затрагивали разные сферы жизнедеятельности пациента: семью, работу, досуг и др. и преследовали цель изменения отношения человека к самому себе, к своей болезни и к своему окружению.
Психические расстройства можно корректировать приемом психотропных препаратов, в том числе антидепрессантами, которые достаточно эффективны в отношении депрессивных, тревожных и ипохондрических синдромов. Выбор препарата, дозы и длительности лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально.
Важно помнить, что наличие сахарного диабета — это не приговор, а изменившийся образ жизни, который помогает посмотреть на свою жизнь с другой стороны и раскрыть в себе возможности сопротивляться, бороться и продолжать жить дальше.
Контактный телефон Городского центра пограничных состояний 245 61 74.