Химко Олег Григорьевич, заведующий сексологическим отделением
учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспаенсер»
Сертралин - типичный представитель антидепрессантов - селективных ингибиторов реаптейка серотонина (СИРС), которые увеличивают нейротрансмиссию 5 - hydroxytrptamine (5 - НТ). Блокадой обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями нейронов и стимуляцией серотонинергических структур мозга объясняют основное тимоаналептическое действие препаратов данной группы. Считается, что этот же механизм обеспечивает терапевтический эффект СИРС при обсессивно - компульсивных и панических расстройствах, дисморфофобии, синдроме хронической усталости, нервной анорексии и булимии, ипохондрическом расстройстве и разнообразных хронических болевых синдромах, расстройствах привычек и влечений, личностной патологии, которая сопровождается чрезмерной раздражительностью и агрессивностью, включая сексуальное агрессивное поведение.
Важная особенность всех препаратов группы СИРС - практически полное отсутствие прямого воздействия на холинергические, адренергические гистаминергические, серотонинергические, дофаминергические и ГАМК - ергические рецепторы, что существенно снижает риск побочных эффектов или серьезных осложнений при передозировке.
Сертралин выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Наряду с отчетливым тимоаналептическим эффектом препарат оказывает анксполитическое, антиобсессивное и вегетостабилизирующее действие. Применяется для лечения депрессий, тревожно - депрессивных состояний, панических и обсессивно - фобических расстройств. Препарат назначают 1 раз в день. Терапевтическая доза составляет от 50 до 200 мг/сутки.
Использование сертралина у сексологических пациентов основано на известном клиническом факте: все препараты группы СИРС, существенно не влияя на потенцию, тормозят наступление семяизвержения (в наибольшей степени пароксетин и сертралин). В целях удлинения коитуса у мужчин с преждевременной эякуляцией назначают по 1/2 таблетке (25 мг) 1 раз в сутки во второй половине дня. При отсутствии необходимого эффекта после двух недель приема дозу увеличивают до 1 таблетки (50 мг) в сутки. Длительность терапии составляет около 2 месяцев. Возможно, потенцирование эффекта Сертралина местным применением 10 % раствора лидокаина в аэрозоле непосредственно перед коитусом. Пациентам также рекомендуется активно использовать приемы древних восточных практик, позволяющие пролонгировать половой акт. (У мужчин с преждевременной эякуляцией в чистом виде они, как правило, малоэффективны.) К таким приемам, например, относятся неоднократное сжатие анальной мускулатуры и повторные круговые движения глазных яблок при резком усилении возбуждения во время коитуса. На фоне употребления Сертралина, повышающего порог возбудимости эякуляторного центра, эти приемы оказывают дополнительный эффект и, кроме того, выступают в качестве своеобразных «психологических якорей», формируя при регулярных повторениях условно - рефлекторную связь между их выполнением и задержкой эякуляции. После окончания курса лечения Сертралином это позволяет многим пациентам успешно использовать указанные приемы для пролонгации коитуса.
У женщин сертралин применяется при диспареунии психогенного генеза, сексуальной аверсии, гениталгиях, алибидемии на фоне депрессивной симптоматики. Средняя суточная дозировка составляет от 25 до 75 мг.
К возможным побочным эффектам при приеме сертралина относят нарушения желудочно - кишечного тракта (тошнота, диарея), снижение аппетита, головную боль, редко потливость и тремор. У пациентов, страдающих тревожными расстройствами, в первые недели приема могут отмечаться усиление тревоги и беспокойства, расстройства сна и другие симптомы гиперактивации. Препарат не рекомендуется применять у больных с нарушениями функции печени и почек.
В мировой сексологической практике совсем недавно появился более селективный препарат, применяемый при преждевременной эякуляции – Дапоксетин, возможно с его появлением проблемы преждевременной эякуляции будут решаться еще более эффективнее. При сочетанных проблемах связанных с нарушением эрекции начали появляться комбинированные препараты – сочетание силденафила и дапоксетина.
Контактный телефон 245 33 42.