Якименко Алла Владиславовна, врач-психотерапевт учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»
Климактерический период (климактерий, климакс) ‑ физиологический период перехода от половой зрелости к периоду прекращения генеративной функции.
Этот период у женщины охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и связан с прекращением менструаций, постепенным угасанием функции яичников и общими возрастными изменениями организма. Климактерический период неразрывно связан с процессом старения как корковых нервных центров, так и гипоталамических структур, осуществляющих регуляцию деятельности гипофиза и яичников.
У большинства женщин климактерический период проходит без осложнений. Постепенно увеличиваются интервалы между менструациями и уменьшается количество менструальноподобных выделений. У 1/3 женщин менструации прекращаются внезапно. Более раннему прекращению менструальной функции способствуют частые повторные роды, аборты, длительная лактация. Позже менопауза наступает у больных миомой матки, гипертонической болезнью.
Нарушениями климактерического периода считаются климактерические дисфункциональные маточные кровотечения и климактерический синдром.
Климактерический синдром - клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у части женщин при осложненном течении климактерического периода. Типичными признаками климактерического синдрома являются приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, учащенное сердцебиение, потливость, головокружение, нарушение сна, слабость, головные боли, боли в суставах, шум в ушах, зуд половых органов,утомляемость, повышенная эмоциональная лабильность, психические расстройства. Также наблюдается заметное снижение устойчивости к различным эндо- и экзогенным воздействиям, в т.ч. и метеофакторам.
Климактерический синдром может быть осложненным и неосложненным. При неосложненном климактерическом синдроме выше указанные симптомы не нарушают нормального социального, трудового функционирования женщины и ее личной жизни. Осложненный климактерический синдром часто сочетается с гипертонической болезнью, гипоталамическими нарушениями, характеризуется тяжестью, длительностью, атипичностью проявлений.
По тяжести течения различают климактерический синдром легкой, средней и тяжелой степени. При легкой степени наблюдается до 10 приливов в течение суток при ненарушенном общем состоянии и работоспособности больных. При климактерическом синдроме средней степени тяжести наблюдается 10-20 приливов в течение суток, головная боль, головокружение, ухудшение памяти, нарушение сна, что приводит к снижению работоспособности и ухудшению общего состояния больных. При тяжелой степени наблюдается полная потеря работоспособности.
Психические расстройства при климактерическом синдроме являются постоянными и во многих случаях являются лидирующими в клинической картине. Весь комплекс психических расстройств соответствует психоэндокринному сидрому Блейлера: неустойчивость ( лабильность) аффективной сферы, умственной работоспособности и влечений.
Наиболее неустойчивым становится настроение. Оно может колебаться от раздражительности, недовольства окружающими, придирчивости, капризности до выраженной немотивированной тревоги и опасений, тоскливости, внутреннего беспокойства, бессодержательных страхов. По незначительному поводу, а часто и без повода возникает тоска, то с потерей интереса, безразличием ко всему, чувством бессилия и опустошенности, то с тревогой, беспокойством и внутренней напряженностью. Реже могут быть противоположные состояния – повышенное настроение с элементами экзальтированности сентиментальности.
Лабильность отмечается и со стороны психической активности. Она может быть то нормальной, то несколько повышенной, то сниженной. Может внезапно возникать чувство усталости, трудность концентрации внимания, невозможность выполнять обычную нагрузку ( читать, писать, считать). Также неустойчивыми становятся влечения. Характерны расстройства сна – сонливость или бессонница с наплывом тревожных мыслей, опасений, иногда с элементами ажитации. Аппетит может быть нормальным, повышенным или сниженным. Может наблюдаться избирательное влечение к какой-то определенной пище ( чаще кислой или соленой). Половое влечение может как резко падать, так и повышаться. Иногда наблюдается повышенная чувствительность к изменениям температуры окружающей среды ( например, повышенная зябкость).
Наряду с вегетативными сдвигами возможны сенестопатии в виде зуда, покалываний или определенных неприятных ощущений в различных областях тела, которые могут приводить к развитию ипохондрических идей ( мысли о заболевании туберкулезом, раком, другими серьезными заболеваниями).
От описанного синдрома следует отличать истинные психогенные реакции, обусловленные реакцией женщины на «катастрофическое старение» и связанные с этим преувеличенные ожидания соответствующих последствий. Обычно в таких случаях развиваются тревожно-депрессивные состояния.
Климактерический синдром легкой степени лечения не требует. Показанием для лечения является климактерический синдром средней и тяжелой степени. Пациентам рекомендуют рациональный режим питания, лечебную физкультуру, оздоровительно-тренировочные мероприятия, физиотерапию. В качестве медикаментозного лечения психических нарушений используют седативные, снотворные средства, антидепрессанты, нейролептики. Начинают прием препаратов с небольших доз, затем постепенно дозу повышают до достижения терапевтического эффекта. Рекомендовано также проведение психотерапии ( когнитивная, нервно-мышечная релаксация, аутотренинг, психологическая поддержка).
Если у Вас возникли подобные состояния, Вы можете обратиться в Городской центр пограничных состояний и психотерапии (ул.Менделеева,4). Телефон регистратуры 399 24 07.
