Туляремия (синонимы болезни: малая чума, болезнь Франсиса, кроличья лихорадка, мышиная болезнь) - острая природно-очаговая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, которая вызывается туляремийной бактерией, передается контактным, воздушно-пылевым, алиментарным и трансмиссивным путем, характеризуется лихорадкой, специфическим лимфаденитом и поражением в зависимости от входных ворот кожи, глаз, миндалин, легких и других органов.
Возбудитель туляремии микроб (бактерия), который обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в воде и сырой почве при низкой температуре способен выживать и вызывать заболевание людей в течение трех месяцев и более. Человек чрезвычайно восприимчив к туляремии и заражается различными путями:
- через кожу, в том числе неповрежденную, при контакте с больными животными и их трупами;
- через дыхательные пути при переработке сена, соломы, овощей и других сельскохозяйственных продуктов,
Через конъюнктиву глаз при умывании водой из зараженного водоема или занесения микроба в глаз грязными руками;
- через пищеварительный тракт при употреблении зараженной воды для питья, или недостаточно проваренного мяса зайцев или других млекопитающих;
- при укусах кровососущими насекомыми (комары, слепни, клещи).
Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.). А также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот). Среди животных болезнь распространяется в основном через кровососущих насекомых. От человека к человеку туляремия не передается.
Восприимчивость к туляремии очень высокая. Болезнь чаще регистрируется в виде спорадических случаев, хотя наблюдаются эпидемические вспышки. Сезонность летне-осенняя. После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 20 дней (в среднем 3-7 дней). Течение болезни может быть острым, подострым, рецидивирующим.
Различают следующие клинические формы туляремии:
1) бубонную,
2) язвенно-бубонную,
3) очнобубонну;
4) ангинозно-бубонную,
5) генерализованную;
6) абдоминальную;
7) легочную.
Все формы болезни имеют острое начало, продромальные признаки нехарактерны. Температура тела с ознобом повышается до 39-40 ° С. На месте внедрения инфекции часто оказываются первичный аффект - инфильтрат, язвы, нагноения (пустулы, абсцессы). Наблюдается боль в голове, пояснице, мышцах, слабость, потливость, часты расстройства сна (сонливость или бессонница), на высоте лихорадки - эйфория. Лицо гиперемировано, конъюнктивит. Лихорадка является длительной (2-4 недели). Печень и селезенка увеличены. Часто появляется розеолезная сыпь, которая, как правило, покрывает симметричные участки. После исчезновения сыпи часто наблюдается шелушение.
Профилактика туляремии
Важными мероприятиями являются ликвидация природных очагов или уменьшения их ареалов, гидромелиоративные работы, усовершенствования системы агротехнических мероприятий, уничтожение диких грызунов, обеспечение охраны источников водоснабжения, продовольственных складов, жилых помещений от заселения грызунами. Необходимо пользоваться защитными очками-консервами, масками. Применяют также средства защиты от укусов клещей и других насекомых (репелленты, защитную одежду).
Самым эффективным методом профилактики туляремии в природных очагах является вакцинация населения туляремийной вакциной.
Врач – эпидемиолог Л.В. Сенченко